En Houston, Texas, como en muchas otras ciudades, las compañías de seguros pueden desempeñar un papel importante en los casos de lesiones personales. Las compañías de seguros pueden participar de diversas formas.
Participación de las compañías de seguros en las reclamaciones de PI (Personal Injury)
- Las compañías de seguros ofrecen seguro de responsabilidad: La ley de Texas exige que los conductores tengan un monto mínimo de seguro de responsabilidad para cubrir los daños y lesiones que causen en un accidente. Y Debe tener al menos $30,000 en cobertura de responsabilidad por cada persona lesionada, hasta un total de $60,000 por accidente y $25,000 por daños a la propiedad por accidente. Esta cobertura básica se llama 30/60/25. Si una persona resulta lesionada debido a la negligencia de otro conductor en Houston, normalmente presentará un reclamo contra la póliza de seguro de ese conductor.
- Reclamaciones de primera parte: Una persona lesionada puede presentar un reclamo ante su propia compañía de seguros si tiene ciertos tipos de cobertura, como Protección contra lesiones personales (PIP – Personal Injury Protection) o cobertura para conductores sin seguro o con seguro insuficiente. Esta cobertura en particular no es obligatoria, pero las compañías de seguros deben ofrecerla a los conductores. Esto puede ser especialmente importante si el conductor culpable no tiene seguro o no tiene suficiente seguro para cubrir los daños.
- Evaluación de reclamaciones: Una vez presentado un reclamo, la compañía de seguros evalúa las circunstancias del accidente, las lesiones sufridas y cualquier otro daño. A menudo solicitarán registros médicos, facturas, pruebas de salarios perdidos y otra documentación para evaluar el valor del reclamo.
Según la ley de Texas, las aseguradoras tienen 35 días desde la recepción de un reclamo para tomar una determinación y resolverlo. Dentro de ese plazo, deben cumplir tres plazos adicionales: un plazo dentro del cual debe reconocer un reclamo, un plazo dentro del cual debe tomar una decisión y un plazo dentro del cual debe emitir un pago final.
Tenga en cuenta que existe una excepción a esta regla en el sentido de que, en algunas circunstancias, su compañía de seguros puede ganar tiempo adicional para resolver su reclamo. La compañía puede obtener una extensión de 45 días para tomar una decisión sobre su reclamo. Su compañía de seguros debe enviarle un aviso de que está utilizando su extensión de 45 días y decirle el motivo del retraso.
- Negociaciones: Los ajustadores de seguros a menudo negocian acuerdos. Es posible que ofrezcan un acuerdo inicial inferior al valor real del reclamo. Es una táctica común ver si el perjudicado aceptará una cantidad rápida, aunque menor.
- Papel defensivo en litigios: Si un caso de lesiones personales llega a los tribunales, la compañía de seguros del acusado normalmente proporcionará representación legal y correrá con los costos de la defensa. Tienen un interés personal en defenderse del reclamo porque son ellos quienes pagan los daños y perjuicios.
- Liquidaciones y Pagos: Si se llega a un acuerdo o un tribunal concede una indemnización por daños y perjuicios, la compañía de seguros paga el importe, hasta los límites de la póliza. Si los daños exceden los límites de la póliza, la parte culpable podría ser personalmente responsable de la diferencia.
- Reclamaciones de mala fe: Las compañías de seguros tienen el deber de actuar de buena fe y tratar de manera justa a los asegurados. Si rechazan injustificadamente un reclamo o retrasan el pago sin una razón válida, la parte perjudicada podría tener un reclamo separado contra la compañía de seguros por mala fe.
- Pagos médicos y seguro médico: Además del seguro de automóviles, las compañías de seguros de salud también desempeñan un papel. Pueden cubrir las facturas médicas de la parte perjudicada y luego solicitar un reembolso (subrogación) de cualquier acuerdo o indemnización que reciba la parte perjudicada.
Resumen
El proceso que tiene lugar entre los demandantes de lesiones personales y las compañías de seguros a veces puede resultar muy desagradable. Los demandantes y sus abogados a menudo tienen que esforzarse mucho para obtener la compensación que creen que merecen, mientras que las compañías de seguros, en su esfuerzo por minimizar los costos, pueden resistirse a pagar estos acuerdos. Contar con un abogado con experiencia en lesiones personales en Houston puede ser esencial para sortear estas complejidades y garantizar que los derechos de una persona lesionada estén protegidos. Contacte a Ceja Law Firm, PLLC lo más pronto posible para programar su consulta inicial gratuita para discutir su caso.
